泌尿系統感染的診斷常識

泌尿系統感染病癥是一種加重影響患者日常生活的病癥，所以做好泌尿系統感染的檢查診斷是一件非常重要的事情，下面為您分享一下泌尿系統感染的診斷常識。

尿路感染的定位診斷

(1)輸尿管導管法：是直接定位法，但需在膀胱鏡下進行，不能常規應用。

(2)膀胱沖洗后尿培養法：較為簡單、準確的直接定位診斷法，但不能區分是那一側的腎盂腎炎。

(龜頭炎)免疫熒光計數檢查尿沉渣中抗體包裹細菌(ACB)：腎盂腎炎致病菌常被抗體包裹，膀胱炎的細菌常無抗體包裹。不僅可用作定位，并且對選擇治療方案有幫助，主張對陰性者采用單劑或短療程法。

泌尿系統感染

(4)其他：如尿酶測定，腎盂腎炎時排出量增加;尿β2-微球蛋白(β 2-M)測定，升高者提示，腎盂腎炎;如同時測定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者，腎盂腎炎診斷價值更高。陽性率從高到底依次為THP>NAG>β2M>溶菌酶，THP假陽性率低。尿滲透壓測定，低者提示腎盂腎炎等。

尿路感染的鑒別診斷

1、隱匿性腎小球，腎炎：此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會伴有白細胞尿，但這類病人給予相應的抗炎治療后，紅細胞尿、蛋白尿仍然持續存在。必要時可作腎活檢進行鑒別。

2、腎結核：腎結核以血尿為主要表現，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經過積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應高度重視有無腎結核，仔細檢查是否有肺結核或盆腔結核的存在，同時作皮膚OT試驗，血結核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結核培養，如為陽性，應診斷為腎結核。

龜頭炎、無癥狀性菌尿：亦稱隱匿性菌尿，指病人有真性細菌尿，而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性，臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規檢查改變不明顯，僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來自腎臟或膀胱，故對有持續性細菌尿的病例需進一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當的治療。

4、尿道綜合癥：又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續呈現尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現。多為女性，但多次尿培養均無細菌。其原因尚不明確，可是有人認為，與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動力學功能異常等要素相關。

急性尿道綜合癥在臨床上?？梢姷?，有時中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時會誘發陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易誘發泌尿系感染外，無泌尿系感染時亦可呈現排尿不適感，且重復多次作尿沉渣和尿培養均陰性。在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時穿寬松的棉內衣褲對癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時要同時排除泌尿系結核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。