泌尿系統感染的診斷常識
2019-10-06 07:50 來源:大同男科醫院
泌尿系統感染病癥是一種加重影響患者日常生活的病癥,所以做好泌尿系統感染的檢查診斷是一件非常重要的事情,下面為您分享一下泌尿系統感染的診斷常識。
尿路感染的定位診斷
(1)輸尿管導管法:是直接定位法,但需在膀胱鏡下進行,不能常規應用。
(2)膀胱沖洗后尿培養法:較為簡單、準確的直接定位診斷法,但不能區分是那一側的腎盂腎炎。
(龜頭炎)免疫熒光計數檢查尿沉渣中抗體包裹細菌(ACB):腎盂腎炎致病菌常被抗體包裹,膀胱炎的細菌常無抗體包裹。不僅可用作定位,并且對選擇治療方案有幫助,主張對陰性者采用單劑或短療程法。
泌尿系統感染
(4)其他:如尿酶測定,腎盂腎炎時排出量增加;尿β2-微球蛋白(β 2-M)測定,升高者提示,腎盂腎炎;如同時測定尿N—乙酰—β氨基—葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶和尿THPT(Tamm-Horspall)均增高者,腎盂腎炎診斷價值更高。陽性率從高到底依次為THP>NAG>β2M>溶菌酶,THP假陽性率低。尿滲透壓測定,低者提示腎盂腎炎等。
尿路感染的鑒別診斷
1、隱匿性腎小球,腎炎:此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會伴有白細胞尿,但這類病人給予相應的抗炎治療后,紅細胞尿、蛋白尿仍然持續存在。必要時可作腎活檢進行鑒別。
2、腎結核:腎結核以血尿為主要表現,伴有明顯的膀胱刺激癥狀,易誤診為泌尿系感染。但如患者經過積極抗炎治療后,仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常,應高度重視有無腎結核,仔細檢查是否有肺結核或盆腔結核的存在,同時作皮膚OT試驗,血結核抗體檢查,尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結核培養,如為陽性,應診斷為腎結核。
龜頭炎、無癥狀性菌尿:亦稱隱匿性菌尿,指病人有真性細菌尿,而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性,臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征,尿常規檢查改變不明顯,僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來自腎臟或膀胱,故對有持續性細菌尿的病例需進一步定位,并檢查是否有泌尿系解剖上的異常,給以恰當的治療。
4、尿道綜合癥:又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續呈現尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀,常以尿頻為主要表現。多為女性,但多次尿培養均無細菌。其原因尚不明確,可是有人認為,與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動力學功能異常等要素相關。
急性尿道綜合癥在臨床上??梢姷?,有時中年女性雌激素分泌降低,陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少,同時會誘發陰道、尿道粘膜干澀,局部抵抗力降低、易誘發泌尿系感染外,無泌尿系感染時亦可呈現排尿不適感,且重復多次作尿沉渣和尿培養均陰性。在這種情況下,給予小劑量的尼爾雌醇治療,同時穿寬松的棉內衣褲對癥狀有明顯改善。另外,診斷此病時要同時排除泌尿系結核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。
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